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火狐体育平台下载:何时该做超声胃镜?

发布时间:2021-09-05 03:35:27 来源:火狐体育官网app 作者:火狐体育官方版

  已广泛运用于临床,可是胃肠镜只能看到胃肠道的里边,要是能将B型超声波与胃肠镜组合起来,能看到胃肠道的外面该多好,只要想不到没有做不到,美国的DiMagno等医师和研制团队早在1980年报告了将超声和内镜组合在一起进行狗的十二指肠查看并于两年后成功地用于人体的查看。

  随后在1986年日本奥林巴斯公司研制的第一台超声内镜上市,经过三十多年的展开,超声内镜技能不断改善和新技能的引证,愈加小型舒适化、电子智能化,现已成为消化系统某些疾病查看和医治不行代替的东西。

  我国较早引进了超声内镜并敏捷遍及,国内超声内镜专家对超声内镜展开和改善的做出了奉献,把握的超声内镜确诊技能水平和拓宽的超声内镜医治运用规模,令国际同行称誉。

  (1)超声内镜与一般内镜相同之处:术前预备、禁忌证、根本操作进程、术后并发症和内镜的消毒处理进程等都与一般胃镜、肠镜大致相同。超声内镜像一般胃肠镜相同,能直接看到食管、胃、肠等管腔内壁黏膜的形状改动。

  (2)超声内镜与一般内镜不同之处:超声内镜能像B超相同,经过超声波的反射图画,能看到消化道管腔壁的层次,能看到胰腺、肝脏、胆囊、膀胱、子宫等管壁外附近器官和结构,还能在超声引导穿刺,进行细胞病理查看、打针药物、置管引流、支架置入改道等医治。

  (3)超声内镜与体外B超不同之处:因为超声探头更接近病变,减少了体外B超的腹壁透声衰减和胃肠腔内气体搅扰,超声内镜超声频率越高,可视规模的图画越明晰,但勘探间隔也越短,超出可视规模时需求体外B超、CT和磁共振查看弥补确诊。

  (1)依据查看部位进行挑选,经过口腔刺进到食管、胃和十二指肠进行诊治的超声内镜叫超声胃十二指肠镜;经过肛门刺进到结肠内诊治的超声内镜称为超声肠镜。较细导管式微探头可以经过内镜管道进行查看,称为微探头超声内镜,可以刺进到胆胰管内调查,称为腔内超声(IDUS)。

  (2)环扫型超声内镜的超声探头坐落内镜的头端,管径要比一般内镜要粗一些,超声的频率较低(5-10MHz),查看深度约4-8cm,图画分辩率约0.4-0.8mm,显现360°的环形图画,形如CT的图画简单被读懂,医师定位操作相对简单,能很好显现食管胃十二指肠壁内和壁外附近器官的形状结构,带有多普勒血管查看功用,首要用于可视规模病变的确诊,不用于穿刺医治。

  (3)线阵型超声内镜的超声探头也坐落内镜和头端,超声频率和查看深度分辩率与环扫型类似,显现210-270°的扇型图画,形如B超的图片,操作寻觅病变比环扫型相对较难,需求医师熟练把握解剖常识和定位操作技巧,带有多普勒血管查看功用,除用于确诊,首要用于超声引导下进行穿刺,根据穿刺后进行的介入医治,改动许多消疾病的医治形式,微创手术代替了原先的外科手术。

  (4)微探头超声内镜的超声波经过直径2.0-2.9mm的导管经内镜原有的活检管道刺进到腔内进行调查,运用便利,当胃镜或肠镜查看发现病灶后可当即刺进微探头超声进行查看。选用高频超声探头(12-30MHz),图画呈环周形较为明晰,分辩率0.2mm,勘探深度约1-2cm,合适消化道浅表病变的确诊。不用于查看血管和介入医治。

  (1)一般胃镜、肠镜已在各级医院广泛遍及运用,操作便利、收费较低,国情决议了我国消化道疾病需求做胃肠镜查看的病员多,需求进一步超声查看相对较少。

  (2)一般内镜发现腔内病变或腹部B超和CT查看发现与消化道附近器官病变,需求了解病变的内部结构、深度、毗连联系时,再用超声内镜查看进一步确诊,契合医学确诊和道德准则。

  (3)除非用小探头刺进式超声,环扫型和线阵型超声内镜的头端较粗,舒适性不如一般内镜。查看时需求腔内灌水,食管上段病变、梗阻病变和无痛麻醉时,简单有水被吸入到呼吸道危险。

  (4)超声内镜制作单价较高,大都综合性医院的内镜中心装备1-3根超声内镜,用超声胃镜来进行筛查和探查病变费时费工。

  (5)能操作胃镜肠镜的医师纷歧定能操作超声内镜,习惯于前视胃肠镜操作的医师如操作斜视镜超声内镜时需求专业培训,需求把握超声成像和立体空间解剖学的相关常识,成为超声内镜医师称易也易,谓难也难。

  (6)尽管选用弹性成像、增强造影等技能添加图画明晰度,因为高频超声波的衰减、腔内空气搅扰、操作的技巧、不同的安排吸收和反射超声率等要素的影响,图画的判别需求堆集丰厚的临床经验,有时仍需求体外B超和CT查看的合作。

  超声内镜已展开了近三十年,确诊和医治技能的项目和效果日趋老练,作者收集了近年来超声内镜能展开的查看和医治项目。

  (4)引导胆管穿刺支架引流术(EUS-BD)医治胆管梗阻,低位顺行引流(EUS-HG)、低位逆行引流(EUS-CDS)或肝胃吻合术高位引流(EUS-HGS)。

  (1)超声内镜特别是弹性成像技能(EUS-EG)能辨别确诊缓慢胰腺炎、胰腺肿瘤、神经内分泌瘤、导管内胰乳头状粘液腺瘤等胰腺疾病。

  [1]金震东 2016年超声内镜在消化疾病中的研究进展,中华医学信息导报2017 32(4).

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